top of page
  • Foto do escritorDra. Vanessa Santarosa

Gestação e Diabetes


Diabetes, diabetes gestacional, insulina

    O diabetes durante a gestação apresenta algumas particularidades importantes e exige um pré natal mais rigoroso, uma vez que a gestação é considerada de alto risco. Alguns cuidados especiais são necessários para que a gestação evolua de forma segura. Abaixo, seguem algumas orientações para as futuras mamães com diabetes!



1 - O primeiro passo é planejar a gestação. Informe o seu endocrinologista sobre o desejo de gravidez para que ele otimize o seu tratamento. Idealmente a mulher deve engravidar quando a HbA1c for menor do que 6,5%.


2 - A maioria dos antidiabéticos orais são contra-indicados na gestação. Até o momento, o tratamento mais seguro e eficaz durante a gestação é a insulina. Portanto, certamente o seu endocrinologista suspenderá as medicações de uso oral e prescreverá insulina quando informado sobre a gestação. No caso do diabetes gestacional, 90% das mulheres conseguem controlar a doença apenas com dieta e atividades física.


3 - O controle do diabetes deve ser mais rígido durante a gestação, almeja-se HbA1c <6,0% se puder ser atingido sem eventos significantes de hipoglicemia. As metas de controle glicêmico são mais rigorosas. A gestante deverá fazer dextros antes e 1 ou 2 horas após cada refeição. O jejum deve ficar abaixo de 95mg/dl, 1 hora pós prandial abaixo de 140mg/dl e 2 horas pós prandial abaixo de 120mg/dl.


4 - Durante a gestação, as complicações de retinopatia e nefropatia diabética podem aparecer ou piorar a progressão da complicação pré existente, portanto, recomenda-se em cada trimestre fazer um fundo de olho e uma microalbuminúria isolada.


5 - O diabetes aumenta as chances de pré-eclâmpsia, uma síndrome hipertensiva durante a gestação potencialmente grave para a mãe e o bebê. Aparece geralmente no 3o trimestre da gestação e é caracterizada por hipertensão arterial, edema, alterações renais e perda de proteína na urina. Para as gestantes diabéticas tipo 1 e tipo 2 recomenda-se o uso de aspirina em doses baixas ao final do 1o trimestre como medida preventiva.


6 - Assim como fora do período gestacional, faz parte do tratamento do diabetes na gestação a prática de uma atividade física regular, desde que não contra-indicada pelo obstetra, e dieta controlada em carboidrato, sobretudo os simples e de alto índice glicêmico. Porém devemos lembrar que a gestante precisa de uma dieta balanceada, isso significa que 50 a 60% do cardápio deve ser carboidrato, pois esse é a fonte de energia para as nossas células.


7 - O bom controle glicêmico durante a gestação diminui riscos como malformação fetal, aborto precoce, restrição de crescimento intra-uterino, macrossomia, parto prematuro, icterícia grave e hipoglicemia ao nascimento.


8- O melhor método para controle do diabetes não são os exames de sangue e sim a automonitorização glicêmica, com medidas de ponta de dedo domiciliares.


9 - A escolha da via de parto, se normal ou a cesárea, vai depender de vários fatores: estado de saúde da mãe, controle do diabetes, presença de outras comorbidades, desejo dos pais, condições da própria gestação. O obstetra especializado em gestações de alto risco decidirá junto a família a melhor via de parto para o seu bebê.


10 - Após o parto, a necessidade de insulina diminui e no geral, para as mulheres que não usavam insulina antes da gestação, o tratamento medicamentoso oral pode ser retomado. No caso do diabetes gestacional, se a mulher necessitou de insulina durante a gestação certamente no pós parto ela não precisará e, idealmente após 8 semanas do parto, recomenda-se realizar a curva glicêmica.



Dra. Vanessa Aoki Santarosa Costa

Médica Endocrinologista formada pela Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo

Mestrado pela Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo

Foi  médica colaboradora no Ambulatório de Diabetes Gestacional da UNIFESP

Atua em consultório médico particular na Vila Mariana, Zona Sul, São Paulo.

130 visualizações

Posts recentes

Ver tudo

コメント


bottom of page